"שני ימים חשובים יש בחייו של אדם,
הראשון כשהוא נולד השני כשהוא מבין למה"

 

מארק טווין

 

אני כאן כדי להפחית סבל בעולם, לקח לי הרבה זמן להבין שזה ה"למה" של חיי.
אתם, חבריי למקצוע, אני מעריך בדיוק כמוני, כאן כדי לטפל, לעזור, להפחית סבל בעולם.

הרפואה הסינית אהובתי היא הכלי שבחרנו להשתמש בו. ואיזה כלי מופלא הוא הכלי שלנו.
המקרה שאציג היום מדבר בדיוק על זה, על איך הדיוק שלנו, הפשטות שלנו והמחטים הקטנות שלנו יכולות להקטין, להפחית סבל של שנים. איזה עונג זה ללמוד, לטפל ולהצליח.
לא סתם שלושת המילים האלו ללמוד, לטפל ולהצליח הפכו למוטו של מרכז טאן.
אנו לא מפסיקים ללמוד ולהמשיך כל העת להתקדם ולהעמיק ומידי פעם לחזור
אחורה אל המחברות הישנות, לשאוב מהן השראה ורעיונות כדי לטפל ולהצליח.

 

גבר בן 38, קטוע רגל ימין מזה 14 שנים, קטיעה מעל הברך,
סובל מהתקפים של כאבי פנטום מאז הקטיעה עצמה.
בחצי שנה האחרונה לפני הגעתו לטיפול סובל מהתקף די קבוע שלא מרפה
ומאופיין בדקירות עזות באזור הגדם, התקפים מקבציים על הגדם,
כמו אקדח מסמרים שיורה בו לדבריו, כאב של כיווץ באזור
השוק מימין (שאיננו כאמור) ותחושה של שריפה בבוהן ברגל ימין (שאיננה כאמור)

 

לפני שאמשיך סקירה קצרה על כאבי פנטום

כאב פנטום הוא כאב ותחושות מכאיבות (דיסאסטזיה, Dysesthesia), המורגשים בחלק החסר של הגפה הקטועה.
קיים קשר הדוק בין כאב הפנטום, תחושת הפנטום וכאב בגדם.
לרוב, הכאב מתחיל מיד לאחר הניתוח או בימים הראשונים לאחריו:
כ-50 אחוזים מהחולים מתחילים לסבול מכאבי פנטום כבר ביממה הראשונה,
ועד 75 אחוזים יסבלו מכאב תוך מספר ימים.
בחלק קטן מהחולים יכולה הופעת הכאב להשתהות למספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח,
ובפחות מ-10 אחוזים מהם יופיע הכאב לאחר שנה.

 

הכאבים מופיעים על פי רוב לסירוגין, אך במיעוט מהחולים הם יכולים להיות קבועים.
התקפי הכאב נמשכים מספר שניות, מספר דקות או אף שעות,
ויכולים להופיע מספר פעמים ביום או במרווחים של מספר ימים או שבועות.
אופי הכאב דומה לכאב עצבי (Neuropathic pain) ומרבית החולים מתארים אותו ככאב יורה,
דוקר, מוחץ, מפלח, עוויתי, צובט ושורף

 

במקרים רבים ניתן למצוא בגדם נקודות הדק/ טריגר שמגע בהן משרה כאב.
מרבית החולים חשים את הכאב באזורים הדיסטאליים (Distal, רחיקני) של הגפיים –
בכפות הידיים והרגליים ובאצבעות והבהונות.
אזורים אלו הם בעלי עצבוב צפוף במיוחד, ובעלי ייצוג קורטיקלי (Cortical) גדול יותר (ד"ר ארנולד שטיין)

 

נחזור למטופל שלנו, כמו כל טיפול אנו אמורים לעשות 1,2,3
כאן נשאלת השאלה כיצד נתייחס לנקודות על הגדם?
וכיצד נתייחס למרידיאן שאיננו?

 

שני המפתחות העיקריים להצלחה בטיפול פנטום הם הפחתת הכאב בנקודות ההדק –
לכן יש צורך לזהות נכון את המרידיאן שמושפע על ידי נקודות ההדק בגדם,
והתייחסות למיקומי הכאב אותם מתאר המטופל כאילו הגפה שם.
לתפישתי מבחינת הגוף תנועת המרידיאן נמשכת שם כאילו שהגפה שם
ולכן מצאתי את זה כחובה בהתייחסות הטיפולית.

 

בבדיקה של נקודות ההדק בגדם נוכל למצוא שני ממצאים.
כאב מקומי אותו נוכל לייחס למרידיאן על פי מיקום ועומק.
הקרנה (המופיעה בלחיצה לא פעם) אותה נוכל לתרגם למסלול של מרידיאן.

 

במטופל שלנו על הגדם מצאתי שני ממצאים שונים:
האחד נקודות הדק ש"הקרינו" אל הגפה החסרה על המסלול המשולב של
הטחול והכבד עד הבוהן + נקודות הדק שיצרו כאב מקומי מפושט.

 

בתרגום ל1,2,3 פיצלתי את התלונה לשניים

אבחון הגדם, אבחון ההקרנה

 

אבחון הגדם:

1. מרידיאנים מעורבים במחלה – כל מרידיאני הרגל פרט לשלפוחית השתן
2. מרידיאנים מאזנים – המרידיאנים היינים של היד
3. בחירת נקודות – נקודות רגישות על כל השטח שבין lu4.5-5 – pc2.5-3 – ht2.8-3
   ומעט למעלה ולמטה על פי רגישות.
   הקטיעה מעל הברך מתאימה לטיפול מעל המרפק בפרופורציה,
   תיאורטית מתאים גם לחלק שמתחת למרפק אך בפנטום מצאתי את זה פחות יעיל.

 

אבחון ההקרנה לגפה החסרה

1. מרידיאנים מעורבים במחלה – מרידיאני הרגל הכבד והטחול
   בשלושה מקבצים הגובה של sp10 liv9, הגובה של sp7-8  liv6.5,
   והבוהן בין sp1-2  liv1-2
2. מרידיאנים מאזנים – gb st בפנטום של גפה אחת אני תמיד מעדיף להשתמש בתמונת הראי.
3. בחירת נקודות – נקודות רגישות סביב ובתווך שבין st33-34 ,gb32.5-33
   st38-39 ,gb34.5 ,st44-45 gb44-43

 

 

בנוסף לטיפול האיזון המרידיאני הוסף טיפול קרקפת של שיטת האיזון.
"כנפיים מתחת לנמר" כפי שד"ר טאן היה מכנה את התוספות שלו.
נקודות רגישות באזור הרגל במפת הקרקפת של ד"ר טאן,
את הנקודות יש לדקור בזווית בהן הן מפיקות את מירב הכאב.
אזור הרגל במתואר בתמונה הוא בערך מגובה gv19-18
ויורד בקו ישר אל מאחורי האוזן.

 

דיקור קרקפת של ד"ר טאן מבוסס על מפה פשוטה למדי בה האדם שוכב על הקרקפת,
תמונה זו מוכרת היטב לכל המטפלים בשיטה בעיקר לטיפול איזון של עמוד השידרה
ומרידיאני ה cv gv ולא פעם שוכחים את היכולת לטפל בכאב בגפיים.
דיקור הקרקפת של ד"ר טאן מטפל בעיקר בכאב, בדר"כ נשתמש בצד הנגדי
אך בכאבי פנטום אני מציע בחום לבדוק רגישות בשני הצדדים בדרך כלל
אחד יהיה מובהק יותר ברגישות ואותו יש לדקור.
במקרה שלנו דווקא הרגישות הייתה בצד ימין,
הדיקור הוא לרקמה הרכה יחסית ויש להימנע מנגיעה בעצם הגולגולת עם המחט ככל שניתן.

 

בטיפול הראשון כבר הייתה הקלה בנקודות ההדק.
המטופל ביצע סידרה של ארבעה שבועות בתדירות של 3 פעמים בשבוע,
לאחר חודש ירדו תדירות ההתקפים ב70 אחוזים והכאב בכ30 אחוזים המשכתי
לפעמיים בשבוע לעוד מספר שבועות עד שרמת הכאב ירדה ב70-80 אחוזים
ותדירות ההתקפים פחתה דרמטית, לאט לאט התייצב הטיפול על תדירות של פעם ב3-4 שבועות.

 

לסיכום טיפים לטיפול בכאבי פנטום:

 

1. יש להתייחס לפנטום כאילו מדובר על תלונות כאב על המרידיאן ומבחינתנו הוא קיים
2. יש לאתר יחד עם המטופל את המסלול של הכאב המוקרן במידה ויש כזה
3. כדאי להפריד טיפול בין כאב בנקודות ההדק היוצרות כאב מקומי
   וטיפול בהקרנה לגפה החסרה
4. הטיפול המועדף להקרנה הוא בעזרת שיטה מספר 3 יין יאנג
5. מומלץ להוסיף דיקור קרקפת
6. בקטיעה של שתי גפיים (לא המקרה האמור) מומלץ לטפל בצד אחד
   עם נקודות יין ובצד השני עם נקודות יאנג לסירוגין ואת הקרקפת לעשות דו צדדי

 

עדי פרום

 

 

אנחנו מזמינים אותכם לקחת חלק בקורס שיטת האיזון של ד"ר טאן
בהנחיית עדי פרום – קורס יסוד הכולל 4 מפגשים

| 7/5-28/5 | ימי רביעי | 10:00 – 13:30

לפרטים נוספים והרשמה לחץ כאן

 

 

 

עדי פרום הוא מטפל ומורה מוסמך לשיטת האיזון עם למעלה מ-20 שנות ניסיון בטיפול והוראה.
עדי תלמידו של ד"ר טאן ואחד המעטים המוסמכים רשמית ללמד את השיטה. ניסיונו כולל:

 

הוראת השיטה ברחבי העולם ב12 מדינות עד כה בין היתר ב ארה"ב, אנגליה, גרמניה, איטליה,
הולנד, נורבגיה, פולין, אוקראינה, דנמרק, בלגיה, פיליפינים וישראל.

17 שנות עבודה בבית חולים שמיר וניהול היחידה לרפואה משלימה (אסף הרופא)

ניהול בית הספר לרפואה סינית במכללת רידמן ב12 השנים האחרונות

יועץ למחלקה האונוקולוגית, בית החולים כנען, היינין, סין

שתי קליניקות פרטיות בתל אביב וראשון לציון

ניסיונו הקליני העצום בשילוב עם ניסיון ההוראה הייחודי שלו הופך אותו לאחד המרצים המבוקשים ביותר בארץ ובחו"ל